ICD 植え込み型除細動器

カジノと言えば、ラスベガス（最近じゃ、マカオらしいですが）
だけじゃないんです
このあたりでは、リノが人気
車ですぐ行けるし、タホ湖のそばで空気もいい
町中がギラギラのラスベガスに比べると、のんびりカジノを楽しむ感じ
よく、60代、70代の世代が夫婦そろって「リノにカジノに行く」というのを耳にします

大学では「リノで高齢者が心臓発作を起こす」と習ったのを、今でも覚えているけれど、ウチの病院に入院してくる人には「カジノ中に・・・」と言う人にはお目にかかったことがなかった
リノから遠いからかなぁ
リノは、スキーリゾートもある山の上
空気が薄い、カジノで興奮、睡眠を忘れて熱中、カフェイン、タバコ・・・いろんな要素が重なるんだそうです
ひどい例では、コロラドの空港に飛行機が着いて、飛行機から降りたとたんに心臓発作

ところが、先週友人のお父さんがリノで心停止、という知らせが
やっぱ、いるんだ・・・リノで心臓が止まる人

カジノ中に、バタリと倒れたらしい
そこは、カジノも慣れたもの？すぐにAEDをつけて救急隊が駆けつけたのだそうです
1日くらいは呼吸器のお世話にもなっていたらしいのですが、結局ICD (implantable cardioverter-defibrillator、植え込み型除細動器）を入れて帰ってきました

友人（医療関係ではない）の話によると、肋骨を守るために1ヶ月くらいは運転できない、と言われた・・・と
そうなんです、ICDでは開胸はしないのに
な、なんと、心マッサージ中に肋骨を２、３本ポキポキしてくれちゃったそうなんです
まぁ、命を助けてくれたから文句は言えないんだけれど、救急隊のお兄ちゃんたち、鍛えられたマッスルでガンガンCPRしたんでしょうねぇ

ちょうど、AJCC (Am. Journal of Critical Care)が届いて、
これまたちょうど、ICD関連の研究が載っていました
マサチューセッツのジェネラル病院で70人の患者さんを対象にした研究
身体、心理的機能とQOLについて、4年間のフォローをしたそうです
一般的なこれまでの研究は、もっとも長くて1年
その後どうなっちゃったのかについては、報告がないそう

結局、身体的な機能は、もともとの心疾患やEjection Fractionが平均39％ということもあって、4年後には評価が下がっているのだけれど、精神的には状態が良くなっているそうです
特に、緊張、怒り、抑うつ、倦怠感、混乱などは減少
ただし、実際に除細動が作動した場合は、自信の喪失や器械への不安が特に強まる

QOLについては、変化ナシ
この研究では、ICDを埋め込んで、医療者側としては「ハイ、これで安心」と投げ出しちゃうのはよくない、と指摘しています
ICDを入れても、心疾患は心疾患
その後の身体機能を維持しようと思ったら、心臓リハビリに参加させるフォローアップが必要
実際には、有酸素運動を8週間行ったグループでは、除細動が作動せずに済んだという報告もあるそうです

ICDの電池のチェックのため、結局は数ヶ月ごとに病院に来るのだから、そのときにナースやPT、栄養士さんとも会えるといいんでしょうネ（理想かな）

Carroll, D. L. & Hamilton, G. A. (2008), Long-term Effects of Implanted Cardioverter-Defibrillators on Health Status, Quality of Life, and Psychological State, American Journal of Critical Care, 17 (3), 222 - 230.

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運動

運動が、高血圧や心臓病、糖尿病、大腸がんやうつの予防に効果的、というのは、耳タコなくらいもう何度も聞いているけど
一体自分がどのくらい運動しているのか？というのは、かなり疑問
アメリカ人のナースでも、びっくりするくらいデカい人もいるし・・・

さらには、実際にしている運動が、果たして効果があるものなのか？と聞かれると、運動していないのと同じじゃないか、なんてことになっちゃう

AHA (American Heart Association)とACSM (American College of Sports Medicine)によると
18歳から65歳では
最低30分の運動を週5日
または
激しい運動なら最低20分、週3日
これには、ウォーキングなら平らなところを一時間３～４マイルの速さで歩くもの（1マイル＝約1.6キロ）
日常生活では、窓拭きや床拭きが含まれるとか（←あんまり、しないし）
ジョギングなら時間5マイルの早さ、坂道などのハイキングもOK

AHA/ACSMは、筋トレも進めているんですよ～
筋トレのおかげで、骨粗しょう症や骨折の予防になるのだとか
でも、これもね、週2回、８～１０の主な筋肉のトレーニングをする必要があるんだって
８～１２回を1セット
1セットやるか2セットやるかで、予防効果に違いはないそうです
主な筋トレは、
chest press,
shoulder press,
triceps,
biceps curl,
pull-down (upper back),
lower back extension,
abdominal crunch,
quadriceps extension,
leg curl (hamstrings),
calf raise

ジョギング週3回、筋トレ週2回
tisaneは、仕事の後にジョギングまたは筋トレにしょうがなく行っているけれど、週4日しか働かないので、あと一日足りない
休みの日に、ジョギング行かなくちゃいけないのか～～めんどう
だったら、ちょっとくらい心臓病になるリスクが高くなっても、いいか、と思っちゃうのはダメ？

Advance for Nurses December 17, 2007
”Exercise Recommendations"　より

おすすめできない食品 10!?

「体にいい食べ物10」は、以前ご紹介しましたが、その逆
避けたいもの10については、まだでしたネ
遅くなりましたが、続き　デス

キャッチ・コピーに思わずウケたのは、
Burger King（バーガー・キング）…マクドナルドのように、人気のハンバーガー屋さん

“Coronary King”
Burger King makes some of the worst French fries you can buy. . .

やっぱり、フライドポテトは体には良くないのですね
キングサイズをオーダーすると、600カロリー
心臓の冠動脈 (Coronary Artery) が詰まる原因となる脂肪がたくさん使われていて、
このポテト１オーダーだけで、一日の摂取量上限の75%にまでなるんだそうです
フライじゃなくて、「粉ふきいも」っていうのはどうでしょう？？

同じように、動脈硬化の原因として挙げられているのが冷凍食品のパイ
キッシュのように、おかずとして親しまれているパイの冷凍
POT PIEシリーズです

パイは、クラストが命
サクサクのクラストは、それだけで美味しい！
だからって、パクパク食べちゃったら大変
Original Falky Crust Roasted Chicken Pot Pieは、510カロリー、トランスファット9グラム、と表示されているけれど
なんと、表示はパイ半分に含まれる量
パイを全部食べると（あんまり大きくないです）、1000カロリー、18グラムのトランスファット～～～
だから、呼び名もパイクラストではなく、 “Artery Crust”

知りたくなかったものとしては、スタバのフラペチーノ

生クリームのトッピングについつい魅かれて、すすーっと飲んじゃう
ところが！
すすーっとストローで吸い上げているのは、770カロリー
ピザハットのペパロニピザと同じカロリーなんだそうですっ…恐ろしい、ゴクン

その他、赤と白のデザインがかわいいCambellのスープ

おなじみのハーゲンダッツ

チーズケーキの代名詞、チーズケーキファクトリー

子供からお年寄りまで大すきな、ミセス・フィールドのクッキー

冷凍ディナーとして人気の、Marie Callender
などなどがあげられていました

これらの食品の関連の方、ごめんなさい
やっぱり、ご飯はおうちで自炊しますぅ～～

復活、しきれず・・・

2月19日から始まった下○は、教科書どおり10日間で治りました
ほぉ～っ
今回久し振りにおさらいしてみたのですが（下○について）
下○は、したほうがいいんですよっ
バクテリアは、流しちゃった方がいいんですよ～

あたりまえですが、水分は多く取らないとダメですね
とっても、結局吸収されずにながれているんですが・・・
今回の経験上、というか、自分人体実験で分かりました
水分といっても、水、お湯、お茶のたぐいは、キツイです・・・すぐ、トイレに行きたくなって、トイレでその分苦しみます！

では、どんな水分がいいのか？というと
輸液・・・というわけには、いかないですよねぇ（家だし）

おかゆ

おかゆはおかゆでも、重湯の部分です
とろりとしているせいか、胃が「食物」と認識してゆっくり消化してくれるせいか、お湯のように
飲んで　→　トイレ直行
しなくてもＯＫ
脱水症状もなくなるし、ちゃんと「水分吸収」できているんだな・・・とわかりました

アメリカのテキストでは、「ブラットフード」（BRAT　Food）をすすめています
ぶらっと～　　旅行じゃないですよっ

B = Banana　バナナのB
R = Rice　お米のＲ
A = Apple sauce　アップルソースのA
T = Toast　トーストのT

バナナは、普段でも便秘になるくらいだから、やっぱり下○にはいいんでしょう
お米・・・おかゆ、日本でもＯＫですよね
アップルソースとトースト、というのが、こちらの食文化だなぁ
アップルソースというか、りんごのすりおろしは、日本でもあり、か？
トースト　←これ、けっこうＯＫです
カリカリ、パサパサ、ドライなのがいいんでしょうか？
あ、でも、ピーナツバターをつけちゃダメですよっ・・・お腹痛くなりました（人体実験、その２より）

このBRAT Foodで10日間乗り切って、全快！！
とばかりに、週末ラスベガスへ・・・
日曜に帰ってきて、月曜出勤して、また、火曜からダウンですぅ～
今度は、咳と熱

アメリカでは、風邪ではめったに出さない抗生剤を処方されました
最後の一手か？
ここで、きちんと治さないと、あとは気管支炎か肺炎・・・こわっ

Ten Foods for Better Health

「健康にいい食べ物　１０」
誰が見つけたのか、職場でこんな紙がまわってきた
日本では玄米、雑穀ブームと聞きましたが
さて、みなさんはいくつ思いつきますか？

１ばんめ　サツマイモ（いきなり、意外な展開）
カロチン、ビタミンC、カリウム、繊維を多く含むからだそうです
食べ方がすごい…mix in unsweetened applesauce or crushed pineapple for extra moisture and sweetness
だそうで
あまりなじみのない食べ方ですねぇ
やっぱり、サツマイモは焼き芋でしょー

２ばんめ　プチトマト
その大きさから、スナックとして、またサラダに適切、とあります
ビタミンC、A、繊維が豊富

３ばんめ　スキムミルク（または無脂肪牛乳）あるいは、脂肪分１％の牛乳
カルシウム、ビタミン類、たんぱく質が豊富でコレステロールがほとんど含まれない
豆乳の場合は、加工してある場合は牛乳と同じ栄養素を含むものもあるそうです

さあ、ここまでいかがでしょう？
予想通りですか

４ばんめ　ブルーベリー
生でも冷凍でもいいそうです
繊維、ビタミンC、そして話題の抗酸化物質

５ばんめ　鮭（養殖ではなく）
養殖の場合、ダイオキシンが含まれる…とあります
本当だとしたら、怖い
オメガ三脂肪（？）が、心筋梗塞による急死を予防するのだそうです

６ばんめ　クラッカー　Whole-grain rye crackers
やっと出てきましたね、雑穀類
ブランド名で挙げるなら、Wasa, Ry krisp, Ryvitaだそうです
いままで、スーパーでも気にかけなかったけど
理由は、繊維
そして、無脂肪

７ばんめ　Microwaveable or “10 minute” Brown Rice
なんのことはない「玄米」なんですが、いまは電子レンジで調理できる玄米もあるのですねぇ
繊維、ビタミンE、B6、銅、亜鉛が豊富

８ばんめ　みかん！
大好きです
ビタミンCだけじゃなく、葉酸と繊維も含む

９ばんめ　Diced Butternut squash
バタグルミのカボチャ
スープに、リゾットに、また炒め物に使うそうです
なじみの無い野菜ですね、スクワッシュのなかまでしょうか
半カップで５グラムも繊維を含むうえ、ビタミンCやAも豊富

１０ばんめ　Pre-washed, Pre-cut Bags of Greens
アメリカのスーパーで最初にびっくりしたのが、生野菜が袋に入って売っていること
洗って袋詰めになっているので、袋から直接お皿に出す…こちらの人たちは、家に帰ってもう一度洗わない
便利と言えば便利だが…
ほうれん草、レタス、ブロッコリーなど種類もさまざまです

さて、今日は１０品目のうちいくつ食べましたか？

次回は、10 Foods You Should never Eat!をお届けします（参考までに）