ACLSでしごかれ・・・

ACLS　一日目でした
Advanced Cardiovascular Life Support
最近、日本でも認定がとれるんだそうですね
すでにはるか１０年前、tisaneが留学した頃に「ACLSを取った」先輩がいて、日本人看護留学生の間で「すごいねぇ！」って話になったことがあった
エイゴで
アドバンストなにやら、の認定をとるとは・・・

働いている今となっては、必須となりました
２年ごとに更新
ほとんど、免許と同じ扱い＝ゼッタイ持っていなくてはならないので、ゼッタイ合格しなくてはいけないプレッシャー

コースは全二日
一日目の今日は、レビュー
以前のACLSは、一日目はほとんど講義形式だったのに、今回はすぐにマネキンで練習
ちゃんと技術が上達するように、練習の時間を増やしたのだそう
いきなりデモンストレーションをさせられる

まずは、クラス全体を５つのグループに分け
グループが５つの部屋を１時間ごとに回って歩く
一つ一つの部屋では、それぞれ練習する項目（アルゴリズム）が決まっていて
VT/VFの部屋　（心房粗動／細動）
Tachycardiaの部屋　（頻脈）
Asystole/Brady/PEAの部屋　（心停止、除脈、無脈性電気活動）
CPR/AEDの部屋　
Respiratoryの部屋
（徹子の部屋があったら楽しい）

CPR/AEDとRespiratoryは、すぐにテストだったし（聞いてない）
私たちのグループはVT/VFから始まったのだけれど、いきなりシナリオを説明されコードを先導しなさい、ときた
お見舞いの家族の大声を聞いて患者さんの部屋に行くと、患者さんが床に倒れていた
さて、どうする？
って言われる

意識があるか確認して、呼吸をしているか、脈はあるかチェック
コード・ブルーのボタンを押して・・・
他のグループメンバーに、あれこれと指示を出す
CPRを始めて！
モニターをつけて！
あなた、記録して！

すると、インストラクターがモニターのリズムを表示←VT/VFの部屋なので、VFが映る
ショック、１５０Ｊ（って、言わなくちゃいけない）
すぐに、ＣＰＲを再開して（って、言わなくちゃいけない）
エピネフリン1mgをIVして（って、言わなくちゃいけない）
あれこれと、グループのメンバーに指示を出すのがコードの「リーダー」

インストラクターが、ストップウォッチを持っていて
「最初のCPR開始まで、１分３０秒かかった、遅すぎる」とか言われる

今回のACLSの改定では、とにかくCPR
CPRが寸時でも途切れることがないように、常にCPRを効果的に行うことが強調されている
だから、いくらマネキン相手でも、しっかり心マをしていないと
「ちゃんと深く押すように、指示を出して」と言われる

心マの係りになった時には、体力勝負だ
本番さながらに、100/minの速度で３０回押す
もう一人のメンバーが、呼吸のためにアンビューバックを２回押している１０秒足らずがつかぬ間の休憩
で、また "one, two, three, four. . .twenty-nine, thirty!"
声に出しながら、心マッサージ
この、２０以降の心マと数を同時に数えるのが、超むずかしー！
だって、トゥエンティトゥー、トゥエンティスリー、トゥエンティフォー・・・って、早口コトバですよっ
26, 27, 28のあたりなんて、ズルして「シックス、セブン、エイト」しか言わないです
でも、トゥエンティーナインとサーティだけはちゃんと言わないと、アンビューバッグを押す人がタイミングが分からないので困ります

結局、朝の１０時半に最初の部屋に行ってから、最後５つ目の部屋が終わる４時過ぎまで
ずーっとCPRをさせられていたようなものだ
Tachycardiaだけは、脈ありの頻拍なのでCPRはしなくてよかったけれど、このアルゴリズムがまた覚えにくい
tisaneとしては、一番緊張するアルゴリズム
頻脈は頻脈でも、状態が安定している、安定していない
QRSが狭い、広い
正脈、不整脈
何とおりものアルゴリズムがある

明日は、本番のテスト
筆記もあります
全開の更新のときのブログはこちら
テスト問題が少しだけ載っています

今回は、本を買うとDVDが付いてきて、そのなかの問題集が結構役に立ちそうでした

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