おばあちゃん、その後

前々回のブログのおばあちゃん
昨日出勤したら、やっぱり再挿管されていました
tisaneが朝に抜管してから約36時間で再挿管

tisaneの抜管については、賛否両論あるようで
あるナースからは、どうして抜いたの？と聞かれ
あるナースからは、抜いたほうがいい、と言われ・・・

「どうして抜いたの？」派は、朝の透析を待ってから抜いてもよかったのかも、という意見
「抜いた方がいい」派は、挿管による合併症（肺炎やARDS, Acute Respiratory Distress Syndrome)を招くよりは早く抜いてみてダメならまた再挿管すればいい、という意見
たとえば、今病棟に1人「手術後覚醒しなかった」人がいて、CTをとったら古い梗塞と新しい梗塞が・・・
覚醒してから抜管しようとしていたのだけれど、意識がはっきりしていなくてもとりあえず抜管してみよう、というチームの判断で抜管
24時間いまのところ状態は落ち着いているようです
P先輩の話だと、リスクがあっても抜管してみるのがここの医師の方針
合併症を招くよりは、いい、というのです

で・も・
同じようなケースがあったら、tisaneは　もう抜きません
懲りたっ

昨日もおばあちゃんの受け持ちになりたかったのだけれど、同期のＩちゃんが受け持ちたい、ということでおまかせしました
・・・受け持たなくてよかった
おばあちゃんの血圧が低く、Iちゃんは夜中じゅう忙しそう
Iちゃんは、もう1人私の患者さんと相部屋の患者さんを持っていたので、向こうに行ったりこっちに来たり走り回っていました
あんまりかわいそうなので、相部屋の患者さんの血糖や体位変換、心拍出量チェックはお引き受けしました
相部屋の患者さんは、今日オペしたばかりとは思えないほどスヤスヤ
準夜ですでに抜管
点滴、なし
バイタル、安定
・・・同じような年齢なのに、こうも違う
おばあちゃん、なんとか良くなってくれるとよいのだけれど

ところで、tisaneの患者さんは、といういと
午後3時に帰ってきて、準夜で抜管できなかった、と言う理由で1:1
Iちゃんには、申し訳ないくらい
実は、準夜でヘマトクリットがものすごく下がって、胸腔ドレーンからは何もでてこない
心拍出量も低下
タンポナーデ？と思ったそうな
そんな申し送りを受け終わると、pule pressureの幅が狭くなり・・・慌てて輸血後のヘマトクリットをもう一度至急で採血
アタシにタンポナーデなんて起こっても、何もできませんからっ（逆ギレ）
小心者で、カリやマグネシウムの値までリクエストした割には、全て良好な結果で一安心

無事に4時に抜管
その後も問題なし、でした
ふぅ～っ