ペースメーカー パニック

オリエンテーションも、中盤
ちょっと「危険」なスキルもプリセプター付きでやらせてもらえるように…

オリエンテーションは、病棟でプリセプターから教わる部分と
クラスに出て理論を習う部分の2本立てで進んでいます
クラスには、CVICUだけじゃなくてICUやIR、TCUなど他の部門に配属になったナースや、系列病院のクリティカルケア新採用のナースも一緒に参加するので、クラスメートは全部で40人くらい

基本的には「クラスで習っていないものは、病棟でもやらない」のですが
なにしろペースメーカーのクラスは12月半ば
これじゃ、オリエンテーションも終わっちゃいます
ペースメーカーはウチの病棟では茶飯事
必ず患者さんにくっついています
Temporary（一時的）なペースメーカーで、術後の経過が順調ならあとで抜くもの
というので、新人4人のプリセプターはチャージナースと同意の上、ペースメーカーを「教える」ことにしたようでした

ところで、ペースメーカーの何を習うのか、というと
今は毎シフトごとに必ず行う設定のチェックを特訓中
Threshold （スレッシュホールド）をチェックします
つまり、ペーシングの感度とか強さの設定とチェック
モードはいじりませんっ

「ペースメーカー」って聞いただけで、おっかない
だいたい、心臓なんて大事な臓器にワイヤーがはいっているんだから…しかも、たいてい4本も
（ナースらしからぬ発言）
それを、mAを上げたり下げたり、mVを上げたり下げたり…というのを、プリセプターがやっているのを見た
5回も見た
でも、何がなんだかさっぱりわからない
mAってなんだ？mVってなんだ？の世界

途中いろいろあったけれど（経過は省略）、ようやくThreshold チェックの手順が分かってきたところ
そこで、プリセプターが一緒に練習してくれる、と言ってくれました
さっそく本物の患者さんでチェック開始
まずは、心拍数の設定を下げて、それからmAを0.1にして…云々、云々…で、感度チェック終了
どのくらいの感度で、実際の設定はいくつか、この数字を記録するので覚えておきます

次に、強さのチェック
強さのチェックでは、実際に患者さんの心臓をペーシングすることになります
ペーシングできた強さと実際に設定した強さを、これまた記録しておくので、それらの数字を忘れないように手元にあったメモに書き留めはじめたtisane
それを見て、プリセプターが
"Bring it down! Bring it down!!"と横で超パニック！！！！！
はて？何を下げるんだ？？と、状況が全く分かっていないtisane
プリセプターは、"Quick! Quick!!"と焦りまくり・・・
（プリ）「数字なんて、後で書けばいいからっ」
（tisane）「でも、忘れちゃいそうなんですぅ」
（プリ）「いいから、後で後で！」
（tisane）「お願いですから、数字覚えておいてください」
↑とうとう、訳の分からない発言・・・

はい、またもや、やってしまいました
ペーシングなんて必要なければしない方がいいに決まっています
余計な刺激で不整脈でも起こされたら、たまりません
だから、必要な「強さ」がわかったら即座にペースメーカーの心拍数の設定を患者さんの心拍数より遅くしなくちゃいけないんです
ペースメーカーのほうが遅ければ、患者さんの心拍が先に起こるので、結局ペースメーカーは作動しない、というわけ

はぁ～～、よく考えたらそのとうり
メモをとりつつしばらく心臓をペーシングし続けたら、プリセプターも焦るはず

…とこんな話を今日のクラスで、同じ病棟に配属になった3人にこの話をしたら、Lちゃんが「そうなの、そうなの！！」と興奮して話し出しました
どうやら、彼女もペースメーカー初挑戦したらしい
結果は…

「途中でプリセプターにペースメーカーを取り上げられた」

もう、これにはみんなで大笑い
気の強いLちゃんが、その手からペースメーカーをもぎとられる様子を想像するだけでおかしすぎる！
tisaneも笑いながらも、アタシも似たようなものだったし、と思ったけれど笑いが止まらない（涙

明日もクラスです
あさっては、点滴薬についての特別講義
というっても、CVICUの私たち4人だけ集まって、点滴薬の復習です
看護教育部のICU担当の教育者に特別講義をお願い…
↑「どうしても分からないんです！おしえてぇぇぇ～」と泣きついた、と言ったほうが正しいかな？
ともかく、快く引き受けてくれた担当者に感謝です