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CVICU 4日目と5日目

おとといと昨日は、ちょうと続けてオペ後1日目の患者さんをプリセプターと一緒に担当

まず、気づいたのが
申し送りのノートが取れないtisane
外科・内科病棟のときとは、全く勝手が違う
例えば、点滴のことを書く覧はもっと広くなくちゃならない
血圧のコントロールだけで、種類が増えたり、減らしたり、また付け足したり・・・
どうなっているんだ?

この部分については、全く未知の世界で
一緒に入ったLちゃんなんて、「悪夢をみた・・・」と嘆いていた
患者さんの枕元にズラリ点滴が並んでいて、何のことやら分からず焦った夢なんだそう

tisaneにとっては、夢じゃなくて現実
薬の種類や作用はともかく、それがつながっているラインのところからおさらいしている状態

今度のノートは、検査の覧を大きくして、点滴関連を7つに増やしてみた
やらなくちゃいけないことが、ひと目で分かるようにTo Do リストの覧を項目ごとにつけてみた

昨日、はじめてやったこと
スワンガンツを抜く
動脈ラインからの採血
動脈ラインを抜く
創のガーゼ交換
記録全般

スワンガンツを抜く時なんて、「ひっかかったら無理やり抜かないで、そこで止めてね」とプリセプターに何度も注意された
無理やり引っ張ると、カテ先が心臓内にあるので不整脈を起こしてしまうのだそう
そんな、おそろしぃ・・・

と、おそるおそる引っ張ったら、今度は「もっと早く」と言われた
むずかしぃ・・・

しかも、手元を見ながらじゃなくて、不整脈が出ないかモニターを見ながらだから
なんだか、手元が危うい

創のガーゼ交換なんて、テープをはがす時にペースメーカーのほそーいワイヤーを一緒に引っこ抜いてしまわないかドキドキ
3本の胸腔ドレナージ、グラフト部分の足のガーゼ交換と合わせて、40分もかかってしまった
ホント、「新人」しているtisaneでした

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Comments

う~ン、聞くだにたいへんそう。
CVPAだってペーサー引っこ抜くとき「ゆっくり、すら~っと、スムーズ」というかんじで、ゆっくりそうなんだけど、さらっと抜いてます。んで、1回わたしの患者のグラフトに引っかかって、コード・ブルーしたことあったっけ。(むかしのブログでかいてありますが)。なんか心臓にダイレクトに入っているチューブを抜くのって緊張しますよね。PICCやそのほかのセントラル・ラインですら慎重になるのに。
がんばってね。来週のコンサートでお会いしましょう。

Posted by: NeNe | 10/27/2007 at 05:47 PM

NeNeさん
そう、そうなんです、「ゆっくり、すら~っと、スムーズに」のスピード
って、いったいどんなスピードにすりゃいいんだっ

Posted by: tisane | 10/27/2007 at 08:46 PM

なぬ!
ガンツを看護師が抜去するんですか?
日本では(うちでは?)医師が行います。

う~ん、ちょっと危険なかおり・・・。
業務も違うもんですね

私の悪夢はノルアドが切れかけていて血圧が下がってきてやばい!準備できてない!とあわててちっちゃい1mlのアンプル10本切って注射器に吸いつつ先生よんでっ!!って泣きながら叫んでいる夢でした。
汗びっしょり。点滴管理が出来てないとすぐバイタルに変動をきたすので緊張の夢でした・・・

Posted by: サリー | 10/28/2007 at 04:50 AM

おおおーーーーtisaneさん!!!
異動されたのですね!!!
しかもICU.....
しかも外国の...

超すげーじゃないですかっ!!!
この壁を乗り越えれば
tisaneさん
すげースーパーナースですよ!!!
最初はいろいろと勇気のいることばかりかと思いますが
どうぞ頑張ってください!
超熱く応援しています!
私もがんばりマース!!!

Posted by: hana | 10/28/2007 at 09:31 PM

☆サリーさん
サリーさんの悪夢も、読んだだけでブルブルなんですが・・・実は、tisaneは点滴を「いじる」以前の段階なのです~ヨチヨチ
今は、インスリンの点滴だけで精一杯
いつか、サリーさんのレベルになるんだろうか

☆hanaさん
なんか、熱いエールが飛んでくるようなコメントをどうも・・・熱くて倒れそうです
うん、この壁越えないと~

Posted by: tisane | 10/28/2007 at 11:18 PM

ヨチヨチtisaneさん、大丈夫。みんな最初はそんな感じですよね。

でも、一つ一つきちんと理解してから業務に当たれるというのはすごい教育がきちんとしていると感心します。

インスリンもGI(グルコース・インシュリン)療法やGIK(グルコース・インシュリン・カリウム)やら行っていて、これも2時間くらいで血糖チェックやら、カリウムチェックしながら投与するので、なかなか奥が深かったりしますよね。

外国はやはり、エビデンスが強いから、術後の血糖は150以下とか厳密にコントロールされているのでしょうか。

tisaneさんのブログは日本にいながら、外国の現状が見えて大変楽しいです。

海外で言葉だけでも、ご苦労があるんじゃないかと思いますが、心外までとは・・・  貴重な経験をされていることに尊敬します。

貴重な体験が出来ることを楽しんでください。

Posted by: サリー | 10/29/2007 at 05:38 AM

おおお~~~~!!!
なんだか未知の世界を体験してるのですね。
medical/pulmonaryでは体験できない、スワンガンツやらAライン。
日本でもっと勉強して来ればよかったなぁ~。と、ちょっと後悔。
これからでも?と思うけど、なかなか勇気がでませんわσ(o・ω・o)

そんな私。今日はcall in sick。
またの名をズル休み。。。

Posted by: 蘭丸 | 10/31/2007 at 04:50 PM

おおっSG抜去ですかっ!羨ましい!
ハピはCVCを初めて抜く時にガチガチに緊張しちゃったことを覚えてます。でも抜いた時は何だかとってもうれしかったなあ
SG抜去の時は興奮して踊るかも(笑)
たしかにSG抜去する時にPVCが出るけど、あたっても右心室の壁なのでVTには移行しにくいし、PVCが出ても一瞬だったような…
最初は大変だと思いますが心臓は慣れればすっごく面白いと思います、頑張ってくださいね
ハピも早くCCUかICUに移ってSGが見たいな~

Posted by: ハピ | 11/01/2007 at 02:36 AM

☆サリーさん
うちの場合は、多分オペ直後なのでインスリンチェックは毎時間、血糖値は<120にコントロールだそうです
1時間ごとに、一覧表を見ながら微調整…表を見るのも間違えそうになりました-.-;)

☆蘭丸さん
はい、全く「未知の世界」
何でも、プリセプターに“許可”を取ってから触っております~
私にとっては、全てキケンブツ

☆ハピさん
はぁ~~、自分のせいでVTなんか出たら、いやだ~
最初は、誰でも緊張するんですね?なんか、それが分かっただけでも、ちょっと気が楽になりました

Posted by: tisane | 11/03/2007 at 08:22 PM

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