院内教育～人員配置

先日の院内教育は、スタッフィング（人員配置）について
いわゆる看護師の配置人数

ウチの病院では、グラスプシステムを使っています
GRASP…Grace Reynolds Application & Study of P. E. T. O.
P. E. T. O. は名前の頭文字で、Poland, English Thoron, Owens
このシステムを開発した、ジョージア州の小児病棟のナースたち
最初は小児病棟のアサイメントを作るために考え出されたものが、開発され検証されて、システムとして広く北米に広まったらしいです
カナダでも一部、使っているんですよ～

グラスプのクラスで、まず最初に言われたのが、このシステムは「患者の重傷度」を計るものではなく、「労働量」を示すもの、ということ
重傷度分類とは違うので、ご注意
受け持っている患者さんがどのくらい重症か、というのではなく、どのくらいの仕事（看護）量が必要か、ということです
Acuityではなく、Workload　

まあ、いろいろ数時間にわたって説明されたのですが、一番びっくりしたのが、シフトによる仕事量の割合
みなさんは、日勤が一番忙しい、と思いますか？
夜勤はけっこうゆっくりできる、と感じていますか？

今は、日勤36%、準夜勤35%、深夜勤29%で計算しているそうです
日勤と準夜勤が1%しか違わない？！　←　日勤のtisaneとしては、うそだ～！！の一言…オーバータイムで準夜勤をすると、かなり準夜勤のほうがラクでした

昔、深夜勤専門だったころがありますが、29%…納得できない数字でもないです
在院日数の短い病棟では、患者さんが皆、急性期
夜も昼も、同じように治療が続きます
プラス、深夜勤のうちにやっておかなくてはならないペーパーワークも多いし（24時間分の薬のチェックやオーダーの見直し）
あっという間に、時間が過ぎます
でも、日勤のように「走り回る」ことはないから、29％というところでしょうか？

病棟の性格によっても、この配分は変えたほうがいいのではないかしら？と思うのです
例えば、外科では術後はどうしても準夜帯に集中
だったら、もしかして日勤より忙しいのかも？

ウチの病棟のように、医師からのオーダーが出ると忙しい病棟では、
オーダーが山ほど出る日勤が、オーダーが少ない準夜勤より1%以上仕事量を多く見積もってもいいはず
例えば、ICUのようにずーっと「重症」の人しかいないところでは、深夜勤の割合がもっと増えるはず

皆さんは、この36－35－29という数字、どう思いますか？？？