念願のバルーンのクラス

Med/Surg（一般内科外科病棟）では使わなかった機械類
クリティカルケアで初めて使う機械のなかに、IABPがあります
Intra-Aortic Balloon Pumpping （大動脈内バルーンパンピング法）

すごくおおざっぱに言います
それはそれは長細い（標準サイズ40センチ）の風船が大動脈に挿入されて
心臓の拍動に合わせて膨らんだりしぼんだり
それによって、心臓に酸素や栄養を送る血管に血液をたくさん送ったり、心臓の負担を軽くしたりするわけです

実物見ると、デカイので怖い
40センチもの長細い風船が体に入るのですよ～
風船を膨らませるのは、昔は二酸化炭素だったらしいですが今はヘリウム
ヘリウムのほうが元素の大きさが小さいのだそうです

クラスは、看護教育担当者により丸一日
ただ、丸一日足らずで大丈夫か？というような、濃い内容
午後には、実際の機械を使って練習しました
十分練習できるようにクラスの人数も制限してあって、6人
5人がICUからで、私だけCVICUから
同期のIちゃんは産休中
Aちゃんは、夜勤の人数が足りずクラスには出席させてもらえませんでした

なにを習ったかなんて、書くのも面倒なくらい習ったことは膨大
っていうか、読者の皆さんも別にtisaneのおさらいノートなんて読みたカないでしょう
写真の機種（Datascope)を使っています
全米では、90パーセント以上のシェア
ってことは、転職しても引越ししても、扱えるのかなぁ？（病欠でしかられてから、最近転職モード）

緑の線は、言わずと知れた心電図
黄色いのが、私たちが注目する波形です
実際にどのくらいの血流を送ることが出来ているのかの圧を示すもの
青い線は、風船自体の加圧の様子です

1:1とか1:2とか、拍動の全てに合わせてバルーンを膨らませるのか、拍動一回おきに膨らませるのか
その判断は医師の指示になりますが、
バルーンを膨らませるタイミングというのは、ナースが患者さんの状態に合わせて遅らせたり早めたりするのだそうです
だから、黄色い波形をしっかり理解しておく必要があるのだそう

また、医師は経過をいつも見ているわけではなく
そばについているナースが「だんだん○○な傾向になってきた」というような経過を見て、ポンプから離脱をはかる助言をしたりもするのだそうです

はぁ～
責任重大です
昨日のブログに「手抜きするぞ」と断言した矢先に、もっと重症な患者さんを受け持つことになるような研修を受けてしまうとは…
このまま、バルーンの患者さんの受け持ちをしないと、習ったこともすぐに忘れそうだし
ジレンマ

多分、一回くらいしか実際の患者さんでオリエンテーションしてもらえないのだろうねぇ
しょぼん

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病欠のおしかり

病欠が多かったのでつかまった、面談

終わりましたヨ　ったく（スネ夫）

マネージャーと私と
人事のおやじと労組の代表の4人
人事のおやじは、マネージャー側の立場です…人事ファイルに記録でもするんでしょうかね

労組の代表に同席してもらって、ほんとーーーーーによかったです
危うく、マネージャーと人事に囲まれて立場が悪くなるところでした

まず、面談の直前に労組の代表に会って、こちらの希望を伝えました
今まで、病欠について問題など起こしておらず今回が初めてなのだから、マネージャーが電話で言ったようにいきなり第3段階の "Written Warning"は公平ではないと思う、できれば最初の段階の"Coaching"になるようにしたい
マネージャーがどうしても、というならそれでも第2段階の"Verbal Warning"までなら受け入れられる、と

さて、4人集まって面談が始まりマネージャーが話し出しました
『この5が月で5回病欠している』
『病欠は、いつも週末の直前か直後だ』と
つまり、マネージャーは週末にかけて病欠をとっているので、うその病欠、とでも言いたい様子

労組の代表、黙ってはいません
「5回、とおっしゃったけれど、4回でしょ？ここの一回は途中に休みが入っているので、続けて病欠をとったことになり、一回としてカウントしてください！」
たとえば、月曜日に病欠をして、火曜日がもともと休みの予定、水曜日にまた病欠をしたとしても、月、火、水で一回の病欠とカウントします
月曜日に病欠をして、火曜日は出勤の予定で出勤し、水曜日に病欠をしたら、間に出勤が入っているので、これは二回の病欠とカウントします
だから、病欠した場合は、ちゃんと良くなるまで病欠し続けてから出勤しないと、無理して途中出勤したりすると二回とカウントされて不利になるわけ

で、労組の代表が間に一回休みが入っているので一回です、と訂正

さらに、『いつも週末の前後に休んでいる』というマネージャー側の主張についても
「週4日夜勤しているのだから、どのように休みをとっても週末にかかることになる、それをずる休みだというのはおかしい」と反論
そして、tisaneのほうを向いて「本当に病気だったの？細かいことはいいから、イエスかノーで答えて」と

（tisane) もちろん、本当に病気でした

「ほらネ、病気だったのですから」と、まるで弁護士

tisaneも言いたいことは言わせてもらいました
新カルテ導入の時期
スーパーユーザーとして勤務していましたが、本来なら夜勤体も二人のスーパーユーザーが、交代で夜勤スタッフ全員の教育にあたるところを、もう一人のスーパーユーザーが直前に解雇されてそのポジションをうめていなかったために、一人で夜勤スタッフの教育にあたった
それは、今考えればストレスが大きかった、と

マネージャーは聞く耳持たず
『お休みの日もあったのだから、ストレスだったとは言えないでしょ？』

でも、ワタシ負けませんっ
お休みはちゃんともらいましたが、毎回出勤するたびにコンピューターの使い方に不慣れなスタッフの教育を一人で行ったのです
本来なら、もう一人のスーパーユーザーがtisaneが休みの間に残りのスタッフの面倒をみておくはずなのに、それがなされていなかった
アシスタント・マネージャーも残念ながら、彼自身人に教えるレベルではなかった
つまり、適切な人員配置がなされていなかったから、疲労が積もり6月に4日間も病欠をする結果になった、と

それでもマネージャーは、そんな言い訳は受け入れられないとばかりに反論
そこで労組が、『適切な人員配置がなされていなかったということで、過度なストレスを与えた責任がある』とまた反論
この反論については、あまりにも英語が難しくtisaneは意味不明
説明できなくてスミマセン
なんとなく、ですが、多分管理者同士が話すような人事、雇用、待遇、法律の特別用語がふんだんに盛り込まれていたのだと思います、ハハハ

それでやっと、マネージャーも静かになりました

そして、マネージャーと人事のおやじが二人で会議室の外に退出
なにっ、なにっっ？？と労組の代表に聞くと、どのレベルの注意にするか二人で相談しているのだそうです
必要ならば、書類を作ってから戻ってくるのだとか

この間、かなりドキドキしましたねぇ
なにを相談しているんでしょう、ヒトの処遇について…
あんまり居心地の良いものではないです

労組の代表が教えてくれました
残念ながら、たとえ100時間病欠の時間が貯まっていたとしても、それは「その分休んでいい」というわけではなく
あくまでも「緊急の病欠用」
ほとんどのナースが考えるように、気軽にとるものではないのだそうです

でもね～　ワタシ本当に具合が悪かったのだもの
つまりは、多少具合が悪くても「出勤しろ」ということのなのねぇ
ととらえるしかないですね

で、マネージャーと人事のおやじが戻ってきました
結果は、第一段階のCoaching/Counseling
とりあえず、助かった～

ただ、また病欠したら
また面談します、だって

この先5ヶ月は病欠できないtisaneです
ゼッタイ、居残りとか休日出勤とかしないぞ
たとえどんなに病棟の人手が足りなくて、「4時間でいいからオーバータイムして～」と泣きつかれても、知らない
自分の休息第一

組織がそんな態度なら、「手抜き」もありかな～とも思っています
一生懸命がんばりすぎて、まじめになんでもやりすぎて、疲労しても病欠とれないなら、
がんばらず、テキトーにやらせてもらいます
もともと、同僚から「まじめにやりすぎだよ～」とからかわれていましたが、全力疾走はもうナシです
みんながやっているように、どんどん仕事を次のシフトに回します（ひど～）

結局、この組織がクビにするスタッフは、いいケアをしているまじめなスタッフであっても病欠していたり、1、2分遅刻しちゃったスタッフ
クビにしないスタッフは、仕事はテキトーで患者さんも同僚も不服いっぱいでも、病欠もせず必要なときに超過勤務をしてくれるスタッフ
そういう評価の仕方なのです

そして、こういう働き方がいやならば、自分に合った働き方のできる場所を見つけるのがtisane自身の責任ですよね
将来のこと、考えちゃいます

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レベル II フラメンコ

いやぁ～
調子に乗ってフラメンコネタです

Ｖ先生の教室は、今までビギナーのクラスだったのですが
一緒にビギナーのクラスを取っていて、Ｓ先生の教室にも一緒に行っているお友達から
「レベルII に行かない？」とお誘いを受けました

Ｖ先生の教室は、あのアートなフラメンコの方です
レベル、高そうだし…
当日夕方まで迷って、お友達に電話
お友達は、「今日はビギナーとレベルII と両方出る」と出かけてゆきました

2時間フラメンコする気力が無かったので、私はレベルII の時間に教室へ
Ｖ先生に聞いてみました･･･「できるかなぁ？」
それと、Ｖ先生はこのレベルII では基本的なステップの練習などをして、カリグラフィー（振り付け）はその次の一時間で行うのだそうです
カリグラフィーとなると、もっとレベル高そうだし

Ｖ先生の答えは　"I think you are ready."
つまりは、自分の練習次第ってことなんでしょうねぇ
今週はカリグラフィーはまだ始まっていませんでしたが、レベルII に出ただけでもうボロボロ

フラメンコは、まず足のステップができてから腕の動き、そして顔の向き、それからスピードというふうに積み上げていくのですが、
ステップの時点で、できていない
腕、まったくつけられませんでした…
ビギナーでは先生がステップをやって見せ、それを10回くらい練習してから次に進む、という流れ
レベルII は、5回で次に進む

最初はこんなものなのか、やっぱりビギナーに戻ったほうがよいのか
でも、ビギナーのクラスにも参加したお友達の話では、ビギナーのクラスは初心者用にレベルを下げてあって、ほとんどステップはなく、12カウントの手拍子の練習だったとか
それは、あまり練習になりそうにもないし

狭間

二人の先生の教室に行くというのはよくない、と知り合いにも言われましたが
自分としては、ちょうどいいんです
Ｖ先生のレベルII で習ったステップは、Ｓ先生の振り付けにたくさん使われていたし
このレベルII をきっちり練習すれば、Ｓ先生の振り付けをもっと上手に覚えることができそうなんです
Ｖ先生のモダンなフラメンコも好きだけれど、Ｓ先生の伝統的な振り付けのほうが今は習いたい

Ｖ先生のクラス、かなり難しかったけれど楽しかったので
レベルII に誘ってくれたお友達に感謝ですね

実は、Ｖ先生のクラスに誘ってくれたのは職場のもと同僚
彼女は仕事を月3日に減らして、Ｖ先生のレッスンを週5時間も取っているんです
看護師はやめて、キャリア変更なんでしょうか

そういうＶ先生も、実は昔は集中治療室のナースだったのだとか！
7年間ナースをして、スペインへフラメンコの修行にでちゃった
それでも、こうしてビジネスとして成功しているからすごいですよね

私は母の教えどおり、年をとっても体が動くように、ポチポチ続けてゆきます

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面談

上司から面談する、と言われていました
理由は、病欠

労組の代表とも連絡が取れてはいたのですが、今度は上司が病欠なので面談は延期という労組からの連絡
ヤッホー
このまま、お流れに～

という、浅はかな考えは通らず、上司からの留守電あり
やっぱ、面談するんだ
仕方が無いので、再び労組に連絡をしておきました…返事待ち

前のブログにも書いたけれど、コーチングという最初の段階もなしに3段階目の「書面での注意」は不公平なので、あくまでも「口頭注意」にしてもらいたいところ
ったく、自分も風邪ひいて休むんだから、人が気管支炎で休んだのを云々言わないで欲しい

ただ、目の前のニンジンかなぁとも思うのだけれど
上司の留守電に「前から願い出ていた夜勤のポジションにしてあげられるかもしれない」という一言も

今も夜勤なんですが、夜11時から朝7時半までの深夜勤
8時間で週4日出勤
これを、夜7時から翌朝7時半までの12時間夜勤にしてもらえるかも、ということだと思うんです
これだと、12時間を週3日
残りの4日はお休みで、8時間4日と同じ待遇

実は私より勤続年数の長いSさんが、12時間夜勤への希望表を書いているのをチラリと見てしまったのです
そうなると、順番は私ではなくてＳさんのはず
いいのかな、私が先で・・・

結局、「年功序列」というキマリがあっても、看護師長の采配ってこともあるのでしょうね
面談の日に師長が「12時間のシフトにしてあげます」とtisaneに言ったら、ありがたく受けてくるのが妥当という考え方らしいです
それを不服としてＳさんが労組を立て講義するのは、Ｓさんが心配すること
でも～　Ｓさんはどうなんでしょう～　なんて言わなくてもいいのだそうです

んー、世の中ってこういうふうに渡ってゆくものなのか
納得がいかないが…

tisaneとしては、Ｓさんがあの表を提出せず12時間のシフトを希望していないことを願うばかりです

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